Attività OMS su Salute dei Bambini e Ambiente
CORSO DI FORMAZIONE PER
PEDIATRI
SU SALUTE DEI BAMBINI E
AMBIENTE
Buenos Aires, Argentina,
12 e 13 Novembre 2005
Organizzatori
International Network on Children's Health, Environment and Safety INCHES
International Society of Doctors for the Environment – ISDE
Scuola Internazionale Ambiente Salute e Salute e Sviluppo
Sostenibile - SIASS
Co-organizzatori
Argentinean Society of Paediatrics
National Direction of Maternity and Child Health
Con la consulenza tecnica di
Organizzazione Mondiale della Sanità
In collaborazione con
Regione Toscana
Premessa
L’ambiente è un fattore determinante per la salute di feti,
neonati, bambini e adolescenti. L’OMS in collaborazione con esperti provenienti
da vari paesi ed organizzazioni quali l’International Pediatric Association
(IPA), l’International Society of Doctors for the Environment (ISDE) e
l’International Network on Children’s Health, Environment and Safety (INCHES)
sta lavorando al fine di mettere in grado coloro che lavorano in prima linea –
ovvero gli operatori sanitari che si occupano della salute di bambini e
adolescenti – di riconoscere e valutare le patologie correlate ai fattori
ambientali o da essi causate.
La dichiarazione di Bangkok (Area 2: Health and Research)
chiede all’OMS di promuovere l’individuazione, la valutazione e lo studio dei
fattori ambientali che hanno un impatto sulla salute e lo sviluppo dei bambini,
ed in particolare, di includere “salute dei bambini e ambiente” (children’s
environmental health – CEH) nella formazione degli operatori sanitari e di
promuovere l’utilizzo dell’anamnesi ambientale in pediatria.
Durante il IV meeting del Forum Intergovernativo sulla
Sicurezza Chimica - IFCS (1-7 Novembre 2003, Bangkok, Tailandia) i partecipanti
hanno riconosciuto che i bambini necessitano di ambienti sani e sicuri per
poter sviluppare tutte le loro potenzialità come individui e parte integrante
della società. Vari settori della società devono dunque essere informati e
formati al fine dell’individuazione degli effetti dei fattori ambientali
negativi e, tra questi, specialmente degli agenti chimici .
Nel Children’s Environment and Health Action Plan for Europe
- CEHAPE, ovvero il Piano Operativo Europeo sulla Salute dei Bambini e
l’Ambiente, approvato dai ministri di ambiente e salute europei (Giugno, 2004,
Budapest) è chiesto di lavorare in rete al fine di garantirne l’implementazione
attraverso lo sviluppo e l’offerta di iniziative e materiali formativi e la
promozione dell’inclusione delle problematiche relative a ambiente salute e
bambini nei curricula degli operatori sanitari che trattano bambini e
adolescenti.
Perchè gli operatori sanitari dovrebbero essere formati su
ambiente salute e bambini?
Operatori sanitari formati e bene informati miglioreranno la
loro capacità di diagnosticare, prevenire e trattare le patologie pediatriche
ambiente correlate. I vantaggi specifici includono:
-
Aumento della comprensione e dell’interesse tra gli
operatori sanitari riguardo all’influenza che i fattori ambientali hanno su
salute, sviluppo e benessere dei bambini;
-
Abilità nel riconoscere segni, sintomi e patologie
collegati ai fattori ambientali o da essi causati nonché le potenziali forme di
esposizione;
-
Capacità di dedurre e raccogliere un’appropriata
anamnesi dell’esposizione ai fattori ambientali, e di registrare, relazionare e
pubblicare casi ed esperienze;
-
Abilità nell’identificare i vuoti nelle conoscenze
nonché nel pianificare e intraprendere nuove attività di ricerca;
-
Conoscenza su come trovare e consultare fonti
informative sulle minacce ambientali per la salute dei bambini e l’ambiente (es.
in ambito clinico, tossicologico, ambientale, ecc.),
-
Capacità di discutere sui rischi ambientali con i
pazienti, i genitori, gli educatori e i media offrendo informazioni concise e
comprensibili sulle potenziali minacce e sulle strategie per la riduzione dei
rischi;
-
Abilità nell’approccio e nella sensibilizzazione nei
confronti dei decisori riguardo le questioni altamente prioritarie che
richiedono un’azione immediata;
-
Capacità nel diffondere le informazioni che si sono
ottenute e l’esperienza che si è raggiunta attraverso ulteriori attività
formative.
Come risultato, gli operatori ben formati diverranno
“campioni” nella protezione dell’ambiente e della salute dei bambini
Descrizione dell’iniziativa
Il workshop di due giorni si è svolto a Buenos Aires,
Argentina, come attività preliminare rispetto alla 2^ Conferenza Internazionale
OMS su Ambiente salute e bambini: “Ambienti sani, bambini sani: accrescere le
conoscenze e agire” (14-16 Novembre 2005 - Buenos Aires, Argentina). L’attività
formative è stata organizzata da Asociación Argentina de Médicos por el Medio
Ambiente (AAMMA), International Society of Doctors for the Environment (ISDE),
International Network on Children's Health, Environment and Safety, INCHES e
Argentinean Society of Paediatrics (SAP), Scuola Internazionale Ambiente Salute
e Salute e Sviluppo Sostenibile – SIASS, con la consulenza tecnica dell’OMS e
con lo speciale supporto della Regione Toscana.
Nel corso del workshop, pediatri e altri operatori sanitari
sono stati informati sulla particolare situzione dei bambini in relazione ai
fattori ambientali, la “finestra della vulnerabilità” durante i periodi dello
sviluppo, i dannosi effetti dell’inquinamento di aria, acqua, cibo, come e
quando l’esposizione agli agenti chimici avviene e gli effetti dell’esposizione
cronica a basse dosi di differenti sostanze. Anche i vari fattori nell’ambiente
urbano locale e gli effetti sulla salute dei cambiamenti globali ad opera
dell’uomo sono stati analizzati. Inoltre, si è discusso su come i pediatri e
gli altri operatori sanitari, nonchè i politici, possono lavorare assieme con la
comunità per migliorare l’ambiente per i bambini di oggi e quelli di domani.
Questo corso di due giornate era orientate alla crescita e
al miglioramento delle capacità di pediatri e altri operatori sanitari nel:
-
Riconoscere e comprendere l’influenza dei fattori
ambientali sulla salute dei bambini;
-
Dignosticare e curare gli effetti sulla salute sia
quelli che riguardano le fasi dello sviluppo che quelli a lungo termine
-
Discutere i rischi ambientali con pazienti, genitori,
educatori, media, decisori politici, bambini e adolescenti!
-
Combattere per la sensibilizzazione dei decisori
politici riguardo i problemi prioritari che necessitano di azione immediata
-
Riconoscere i vuoti nelle conoscenze e le esigenze di
ricerca
-
Riconoscere il bisogno di analizzare l’eziologia
ambientale e agire nel settore della prevenzione
Moduli presentati
Sono state trattate sette aree con l’utilizzo di moduli
formativi (presentazioni in powerpoint – PPT - corredate di note), materiali di
riferimento e discussioni interattive:
-
Perchè I bambini sono più vulnerabili rispetto ai
fattori ambientali? Presentazione a cura di Dr. Daniel Beltramino, Coordinatore
del Gruppo di lavoro su ambiente e salute dell’Argentinean Society of
Pediatrics, Argentina.
-
I bambini non sono piccolo adulti. Presentazione a
cura di Lic. Daniel Liboreiro, rappresentante dell’Argentinean Federation of
Nursing, Argentina
-
Origine fetale delle patologie nell’adulto.
Presentazione a cura di Ms. M.Brune, OMS, Ginevra, Svizzera.
-
Acqua e salute dei bambini. Presentazione a cura di
Dr. Fernando Díaz Barriga, University of San Luis Potosi, Mexico.
-
Inquinamento atmosferico: Presentazione a cura di
Dr. Federico Balestreri, ISDE, Italia.
-
Inquinamento indoor : Presentazione a cura di Dr. Susana Gonzalez, Gruppo di lavoro su ambiente e salute dell’Argentinean Society
of Pediatrics, Argentina.
-
Sostanze chimiche e salute dei bambini:
Presentazione a cura di Dr. Aida Galeano Rojas. Gruppo di lavoro su ambiente e
salute della Paraguayan Society of Pediatrics, Paraguay.
-
Metalli pesanti: piombo. Presentazione a cura di Dra. Elena Queirolo. Gruppo di lavoro su ambiente e salute della Uruguayan
Society of Pediatrics, Uruguay.
-
Inquinanti organici persistenti (POPs) e salute dei
bambini : Presentazione a cura di Dr. Susana García., Argentinean Association of
Toxicologist, Argentina.
-
Pesticidi: Presentazione a cura di Dr. Amalia Laborde, Uruguayan Association of Toxicologist, Uruguay.
-
Anamnesi ambientale in pediatria. Presentazione a
cura di Dr. Julia Piñero, Gruppo di lavoro su ambiente e salute dell’Argentinean
Society of Pediatrics, Argentina.
-
La strategia AIEPI. La Pagina Verde per la diagnosi
dei bambini. Presentazione a cura di Dr. Juan Carlos Bossio, Institute for
Respiratory Diseases Emilio Coni, Argentina.
-
L’esperienza italiana: la Regione Toscana “Piano
Integrato di Salute”. Esperienze positive da condividere. Presentazione a cura
di Dr. Roberto Romizi, Scuola Internazionale Ambiente Salute e Salute e Sviluppo
Sostenibile – SIASS, Italia.
E’ poi stato dato spazio alla presentazione dei
case studies:
-
Iporessia e dolori addominali nel bambini, a cura di Dr.
Daniel Beltramino Argentina.
-
Diffusione dei pesticidi nell’area metropolitana, a cura
di Dr. Aida Galeano Rojas, Paraguay.
-
Sintomi respiratori e cutanei in una famiglia che vive
vicino ad una conceria, a cura di Dr. Amalia Laborde, Uruguay.
-
Danni neurologici causati dall’esposizione al fluoro, a
cura di Dr. Fernando Díaz Barriga, Mexico.
Le due giornate sono state coordinate da Dr. Lilian Corra,
presidente AAMMA e ISDE e membro del Comitato di coordinamento internazionale
dell’INCHES, Argentina e dalla dott.ssa Jenny Pronczuk Medical Officer
International Programme on Chemical Safety (IPCS) World Health Organization,
Svizzera.
Nel corso del workshop, e come informazione complementare,
sono inoltre stati mostrati
due video:
-
Sicurezza chimica in un mondo vulnerabile, a cura
dell’IFCS.
-
Bambini e inquinanti organici persistenti (POPs):
Garantire un mondo libero da POPs realizzato in Montevideo, Uruguay – 2005,
preparato da OMS e IFCS.
Sono stati mostrati una serie di
report sui fattori ambientali che condizionano la salute dei
bambini preparato dalla Scuola EGB Numero 119 di Città di Olmos, Province of
Buenos Aires, Argentina in colla orazione con AAMMA. Gli alunni (età 11 anni)
hanno lavorato sotto lo slogan "La tua casa è casa mia ".
Alcuni degli argomenti trattati:
-
La salute di tutti: è possibile che una discarica
attiri topi e porti malattie? E’ pericolosa per la salute?
-
Inquinamento di aria, acqua e suolo: un problema
vicino a casa mia
-
Con la scienza prendiamoci cura dell’ambiente: i
pesticidi possono danneggiare la salute degli uomini e delle piante? Quali sono
le conseguenze? Con quali risorse possiamo evitarne l’utilizzo?
-
Problemi ambientali in città: notizie quotidiane.
-
Problemi ambientali in città e nelle aree rurali.
-
Rapporto ambientale: effetti di uno stabilimento
industriale situato a Olmos, nella provincia di Buenos Aires.
-
Rapporto ambientale cambiamenti del paesaggio
nelle aree rurali.
-
Inquinamento urbano – un problema moderno.
-
Due quartieri differenti con lo stesso problema:
"Produzione e trattamento dei rifiuti".
Materiali informativi
distribuiti
-
Programma.
-
Fotocopie dei moduli presentati.
-
Rapporto IFCS: Proteggere i bambini
dall’esposizione pericolosa alle sostanze chimiche, IV Forum IFCS, preparato nel
Settembre 2003
-
Guida globale delle risorse: Proteggere i bambini
del mondo dall’esposizione pericolosa alle sostanze chimiche, Sicurezza chimica
e salute dei bambini elaborato dal Gruppo di lavoro su bambini e sicurezza
chimica del Forum Intergovernativo sulla Sicurezza Chimica (IFCS), preparato
nell’ottobre 2005.
-
Questionario di valutazione dei moduli: al fine di
capire la percezione dei partecipanti e valutare il livello del workshop.
-
Questionario di valutazione del workshop: per
capire mancanze ed esigenze al fine di migliorare le edizioni successive.
Risultati
120 persone hanno partecipato al workshop.
La maggior parte dei partecipanti erano pediatri e
infermieri, ma anche altri professionisti collegati al settore della salute e
dell’ambiente (avvocati, ingegneri, studenti in giornalismo, ecc.).
L’apertura è stata fatta Dr. Carlos Devani, Direttore
Nazionale del Dipartimento Maternità e Salute del Bambino del Ministero Salute e
Ambiente, Argentina.
Il Dipartimento Maternità e Salute del Bambino del Ministero
Salute e Ambiente, Argentina., ha supportato la partecipazione di due
rappresentanti da ogni provincia dell’Argentina, incoraggiando lo scambio di
informazioni tra le varie regioni del paese.
I presidenti delle società pediatriche di Cile, Paraguay,
Uruguay, Brasile, Bolivia e Argentina hanno partecipato e mostrato interesse e
impegno nella possibilità di replicare il workshop nei loro paesi per formare
gli operatori sanitari.
Valutazioni
Sul contenuto dei moduli:
I risultati sono stati analizzati dai relatori nel corso del
workshop.
I risultati delle valutazioni hanno evidenziato quanto
segue:
-
Le attività e i materiali formativi sono utili ai
fini del lavoro dei discenti.
-
Interesse nella possibilità di replicare il
workshop nei paesi dei discenti.
-
Opportunità di concedere più tempo per l’analisi
degli argomenti esposti con i moduli.
-
Miglior comprensione delle varie situazioni e dei
differenti approcci in base alla presenza di esperti proventienti da più
regioni.
Interesse riguardo a:
-
Attività educative e formative continue.
-
Sviluppo di workshop nell’ambito di comunità, scuole e
ospedali.
-
Sviluppo di azioni preventive.
-
Inclusione dela salute ambientale dei bambini
nell’educazione medica.
-
Consegna di materiali formativi.
-
Sviluppo di una Rete su Ambiente salute e bambini.
-
Inclusione nei workshops della discussione dei casi
clinici.
-
Inclusione degli aspetti legali.